Conductas autolesivas no suicidas en la práctica clínica: Primera parte: conceptualización y diagnóstico / Non suicidal self injuries in clinical practice

Self-injurious acts are understood as transnosologic behaviors, which by their vital risk and psychopathological complexity require a specific medical diagnosis and treatment. Their management should be known by psychiatrists and other medical specialties. There are varied reasons that can trigger these maladaptive behaviors which are coming from the specific difficulties arising from the patient's mental state. It is essential to identify the presence of triggering or concomitant psychiatric disorders for the appropriate guiding of clinical management...

Las conductas autoagresivas pueden comprenderse como comportamientos transnosológicos que, por su riesgo vital y complejidad psicopatológica, requieren de un diagnóstico y manejo médico específicos. Este manejo debe ser conocido tanto por el médico psiquiatra como por facultativos de otras especialidades. Existen variadas motivaciones que pueden desencadenar conductas autolesivas, las que tienen su origen en dificultades específicas relacionadas con el estado mental del paciente. Resulta imperativo identificar la presencia de patologías psiquiátricas desencadenantes, o concomitantes, para orientar el apropiado manejo clínico...

¿Cuántas víctimas se necesitan para definir un desastre? / How many victims are needed to define a disaster?

Objetivo. Describir una situación de atención de víctimas múltiples. Analizar las características particulares del síndrome de inhalación de humo (SIH). Material y Métodos. Se evaluaron 5 pacientes (pts), ingresados al Servicio de Emergencias del HRRG en Noviembre del 2006, de los cuales tres ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva (STI), único en la zona norte de la Provincia de Tierra del Fuego. La capacidad instalada del Hospital es de 5 camas de Terapia Intensiva con 5 respiradores microprocesador y con un ingreso anual de 300 pts con un índice de ocupación de camas de 5.4 pts/día. Los motivos de ingreso al STI fueron: Síndrome de Inhalación de Humo (SIH) e Insuficiencia Respiratoria Aguda. Se dividió a las Lesiones de la Inhalación de Humo (LIH) en: Lesión Térmica de la Vía Aérea (LTVA), Asfixia (A) y Lesiones por Gases Irritantes (LGI)*. Se evaluaron: Índice Trauma Pediátrico (ITP), APACHE II, características demográficas, estadía en TI (ETI), déficit de base en las 48 hs (DB/48) y mortalidad (M). Resultados. De los 5 pts (2 mujeres y 3 hombres), la edad promedio fue 8,6 años (rango 3-16), el APACHE II (promedio): 24.6 puntos (rango 2230), la ETI (promedio): 11,6 días (rango 1-18), ITP (promedio): 0 (-4 a +4) y el DB 48 (promedio) 11.4 mEq (rango -6 a -19). La mortalidad global fue del 40%. Tres pacientes presentaron LTVA, A y LGI, mientras que los dos restantes presentaron LTVA y A. Conclusión. La recepción de los 5 pts superó, en forma inmediata, los recursos en el sistema local hospitalario, cumpliendo con la definición de desastre. La acidosis metabólica durante las primeras 48 hs en el contexto del SIH se acompañó de mayor morbimortalidad.(AU)

How many victims are necessary to define a disaster? Objective. Describe a situation of care of multiple victims. Analyse the particular characteristics of smoke inhalation syndrome (SIH). Material and methods. 5 patients (pt) admitted to the Emergency Service of HRRG in November 2006 were evaluated. Three patients were admitted to the Intensive Care Unit, the only Service in the northern province of Tierra del Fuego. The Intensive Care Unit has 5 beds and 5 critical care ventilators to assit patients with respiratory failure. We admitted roughly 300 patients each year. The reasons for the admision were: Smoke inhalation Syndrome (SIH) and acute respiratory failure Injuries because inhaling smoke (LIH) were classified in: Thermal Injury of the Air (LTVA), Asphyxia (A) and Gas Injures Irritants (LGI). We consigned Pediatric Trauma Index (ITP), Apache II score, demographics, length of stay in STI, the basic deficit within 48 hours (DB/48) and mortality (M). Results. Of the 5 pt (2 women and 3 men), age was 8.6 years (range 3-16), the Apache II: 24.6 (range 22-30), length of stay 11.6 days (range 1-18), ITP: 0 (-4 to +4) and DB 48 (average) - 11.4 mEq (-6 to -19 range). The mortality rate was 40%. Three patients had LTVA, A and LGI, while the remaining two, both presented LTVA and A Conclusion. The admission of the 5 pt exceeded, immediately, resources in the local hospital system, fulfilling with the definition of disaster. The metabolic acidosis during the first 48 hours in the context of SIH was associated with increased morbidity and mortality(AU)

Psicopatía: una revisión acerca de su definición y evolución conceptual en la historia de la psiquiatría / Psychopathy: a review about its definition and conceptual evolution in the history of psychiatry

En el presente trabajo se revisa la evolución que ha tenido el término psicopatía y sus diferentes conceptualizaciones a lo largo de distintas etapas en la historia de la psiquiatría contemporánea. Se inicia con las primeras descripciones clínicas formuladas por los alienistas, para seguir con los aportes de la psiquiatría clásica de principios del siglo XIX. Se incluyen también los aportes efectuados por la tradición psicoanalítica y sus intentos por ahondar en la comprensión más profunda del funcionamiento intrapsíquico del trastorno. Como contraste, aparecen las descripciones más actuales contenidas en los manuales DSM y CIE, que en un intento por definir criterios diagnósticos más objetivables, parecen haber caído en una suerte de "criminalización" del trastorno.

In this paper, the evolution of the term psychopathy and its different conceptualizations throughout different stages in the history of contemporary psychiatry is reviewed. It begins with the first clinical descriptions made by the alienists, to continue with the contributions of classical psychiatry of the early nineteenth century. The contributions made by the psychoanalytic tradition and its attempts to deepen the deeper understanding of the intrapsychic functioning of the disorder are also reviewed. In contrast, we also reviewed the most current descriptions contained in the DSM and ICD manuals, which in an attempt to define more objective diagnostic criteria appear to have fallen into a kind of criminalization of the disorder

Hiperplasia epitelial multifocal: estudio en un grupo de niños indígenas venezolanos / Multifocal epithelial hyperplasia in a group of Venezuelan indigenous children

La Hiperplasia Epitelial Multifocal (HEM) es una enfermedad caracterizada por múltiples pápulas en la mucosa bucal. Ha sido reportada en indígenas, así como en grupos de esquimales y su etiología se relaciona a la infección por VPH. Las lesiones afectan principalmente niños y son de carácter autolimitado y benigno. Se realizó un estudio en seis comunidades indígenas pertenecientes a la etnia Pemón en la Gran Sabana Estado Bolívar en Venezuela, con el objetivo de determinar la presencia de HEM, caracterizar dicha enfermedad y finalmente tratarla. 250 niños fueron evaluados clínicamente en un rango de edades entre 3 y 13 años, de los cuales 18 presentaban HEM (7.2 por ciento). La enfermedad se presentó con predilección 2:1 por el sexo femenino en un promedio de 8 años de edad. Las lesiones fueron más frecuentes en los labios, del mismo color de la mucosa, aunque algunas mostraron una superficie blanquecina, posiblemente producto del roce o mordedura. El estudio histopatológico mostró características de HEM en todos los casos, incluyendo características consistentes con infección por VPH. Las lesiones fueron tratadas exitosamente con criocirugía

Multifocal epithelial hyperplasia (MEH) is a disease characterised by multiple papules on the oral mucosal. MEH has been reported in American Indigenous, as well as in Eskimos and its aetiology has been related to HPV infection. Lesions typically appear in children and show a limited and benign course. The present study was carried out in six Venezuelan Indigenous communities of Gran Sabana, Bolivar State. The aim of the study was to determine the presence of MEH, describe it and eventually treat the disease. 250 children were evaluated and 18 showed HEM features (7.2%). A female predilection was observed (2:1) and the mean of age was 8 years old. Lesions were the same colour of the mucosa or slightly whiter, probably due to chewing or trauma. Lips were more frequently affected. All cases showed histopathological characteristics of MEH, including features consistent with HPV infection. Patients were successfully treated by cryosurgery.

Estudio exploratorio de funciones cognitivas en trastornos de personalidad / Exploratory study of cognitive functions in personality disorders

El objetivo de este trabajo fue evaluar el funcionamiento neurocognitivo en un grupo de pacientes con trastornos de personalidad. Método. Diez pacientes con diagnóstico de trastorno de personalidad según el Internacional Personality Disorder Examination (IPDE), sin patología del eje I del DSM_IV y que no recibían fármacos, fueron evaluados mediante la Escala de Inteligencia de Adultos de Wechsler (WMS) y la Prueba de la figura compleja de Rey-Osterrieth. Resultados. Se encontró una serie de anomalidades, las que afectaban especialmente a la memorización de material complejo en la Prueba de Rey-Osterrieth y a la memorización de historias y tareas de control mental en la Escala de Memoria de Wechsler. Conclusión. Estos hallazgos pueden indicar déficit de la memoria visual compleja y de la memoria auditiva, los que pueden contribuir a las dificultades que presenta la psicoterapia de los pacientes con trastornos de personalidad

Siliconomas: caso clínico / Siliconomas: clinical report

In the early 1950s, the liquid silicone breast injection technique was developed in Japan. This breast augmentation method had local and systemic complications. Nevertheless, this technique is still used in some countries like Chile. We report a 41 years old woman, consulting due to breast pain and a nodule in her left breast. The clinical work up confirmed the presence of siliconomas, caused by silicone breast injections one year before. The physical and radiological findings (mammograms, ultrasound and breast MRI) of this woman are reported

Aislamiento, identificación y producción de antibiosis por Actinomycetales aislados de suelos de la ciudad de Mérida, Venezuela / Isolation identification and production of antibiosis for actinomycetales isolated of soil of the city of Merida, Venezuela

Desde hace muchos años se conoce que el hábitat natural más común de los Actinomycetales es el suelo; también que muchos de sus géneros poseen la habilidad para antibiótica. Por tal motivo, se realizó el aislamiento selectivo de algunas cepas de estos microorganismos por medio de filtros de membrana, antibióticos y calentamiento previo de las muestras de suelo, las cuales se tomaron en una localidad de la ciudad de Mérida, Venezuela. Posteriormente se efectuó la identificación de las mismas, basándose en estudios morfológicos, fisiológicos y citoquímicos. Por último, se determinó la capacidad de producir antibiosis sobre cepas de Staphylococcus aureus y Echerichia coli. Se logró aislar 17 cepas, el 76,5 por ciento de las cuales se recuperó de las muestras que se calentaron previamente. Del total de las cepas, el 11,8 por ciento se identificó dentro del género Actinomadura, otro 11,8 por ciento como Nocardia, un 29,4 por ciento como Rhodococcus y el 47 por ciento restante dentro de los Streptomyces. Solamente una cepa logró producir antibiosis sobre S.aureus, siendo identificada como Actinomadura

Proposición de una escala para evaluar la impulsividad en la prueba de Rorschach / Proposal of a scale designed for measuring the impulsivity in Rorschach test

En este trabajo se presenta una escala diseñada para evaluar la dimensión impulsividad en la prueba de Rorschach, que predicen dificultad o pérdida en el control de los impulsos y los pondera en 5 categorías: ausente, leve, moderada, severa y muy severa. se aplicó la EIR a 20 protocolos Rorschach, correspondientes a 10 pacientes impulsivos, de acuerdo a criterios clínicos. Se encontró concordancia entre la impulsividad evaluada clínicamente en 19 de los protocolos estudiados. Se concluye que la EIR puede ser un instrumento útil para evaluar la impulsividad